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现场检查笔录

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     检查时间:______年_____月_____日_____时至_____时
     检查地点:______________________________________
     检查人:________________________________________
     被检查人:______________________________________
     见证人:_________  单位或住所:_________________

     检查项目:______________________________________

     检查情况   

    ______________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________________________

     (可续页)

    检查人及执法证号码:___________________  ______年______月______日
    检查人及执法证号码:___________________    ______年______月______日
    被检查人对本笔录共_____页签名:________  ______年______月______日
    见证人对本笔录共______页签名:_________  ______年______月______日

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