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中华人民共和国______海事法院
处罚决定书
（ ） 海法 字第 号
被处罚人……（写明姓名或名称及其基本情况）
本院在公开拍卖______（写明船籍）“______”轮时，查明……（写明被处罚人恶意串通的事实和应当处罚的理由）。依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第四十一条的规定，决定如下：
对______、______（写明被罚款人姓名或名称）罚款（或分别罚款）______元，并由其承担拍卖费用______元、赔偿损失______元，上述款项限在______年______月______日前交纳。
如不服本决定，可在收到决定书之次日起三日内，向______高级人民法院申请复议一次。复议期间不停止决定的执行。
______年______月______日
（院印）
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