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法律文书范文：劳动争议仲裁申请书范文是由范文词典为您精心收集，希望这篇劳动争议仲裁申请书范文范文可以给您带来帮助，如果觉得好，请把这篇文章复制到您的博客或告诉您的朋友，以下是劳动争议仲裁申请书范文的正文：
申请人：王x，男，1970年7月14日生。汉族，淄博x有限公司员工，住该公司宿舍楼。
被申请人：淄博x有限公司，住所地：张店区中心路xx号。
法定代表人：，董事长。
请求事项
1.请求裁决解除双方劳动关系。
2.请求裁决被申请人支付停工留薪工资共计元。
3.请求裁决被申请人支付一次性伤残补助金元，一次性医疗补助金元，一次性就业补助金元。
4.请求裁决被申请人支付解除合同的经济补偿金元。
事实与理由
申请人于2000年4月与被申请人建立劳动关系，合同期限为10年。2009年5月1日申请人在车间工作时不慎被机器挤压，造成右手中指骨折。2009年7月10日经劳动和社会保障局认定为工伤，经鉴定构成十级伤残。申请人因工受伤，依法应受工伤待遇。为此多次与被申请人协商，被申请人拒绝支付工资，拒不为申请人办理工伤保险待遇，申请人被迫申请仲裁。现依据《劳动法》、《工伤保险条例》等法律规定，请求淄博市劳动争议仲裁委员会依法作出公正裁决。
此致
淄博市劳动争议仲裁委员会
申请人：王x
2010年1月1日
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