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「冰冻肩」又称为「五十肩」,在医学上的学名为「粘黏性肩关节囊炎」,因为这种病常发生在五十岁左右的中年人,所以俗称为「五十肩」,常见的症状大多因为肩关节囊发炎而导致粘黏,引起肩关节部位的疼痛和关节活动度的减少,而疼痛和僵硬两者常互为因果,越痛越不敢动,越不动就越僵硬,越僵硬就越疼痛,造成恶性循环,五十肩看起来是小病,外观也看不出来,平时不动则已,只要牵动肩膀,往往会造成疼痛与动作困难,影响病患的日常活动与生活起居,造成很大的困扰.
五十肩大多没有特殊的发病原因,但部份的原因是肩关节周围的韧带或肌腱受伤,肩关节脱臼或脱位,肱骨肩甲骨骨折或关节囊发炎所引起,而脑中风偏瘫侧,心肌梗塞,胸腔手术和乳癌开刀的病患临床上也较容易发生五十肩,治疗原则上还是要早期治疗与早期复健才会有较好的预后,在疾病初期一般比较会有疼痛的现象,而关节的活动受限较不明显,这个时期主要以药物治疗,如口服抗炎药,止痛药肌肉松弛剂,外擦抗炎药或关节内注射类固醇等,外加热疗,水疗,按摩和电刺激等治疗,这些治疗确实可减轻疼痛,接下来就要安排复健运动治疗,运动治疗除了可以减少痉挛与减轻疼痛外,可以确实有效的改善肩关节的活动度,五十肩的治疗一定要配合药物与复健治疗才能达到最好的治疗效果,许多病患一开始只吃药打针减少疼痛就以为没事,时间一拖长造成关节僵硬才找医师求助,常常耽误了病情且要付出更大的代价来治疗.
肩关节的运动治疗方法,原则上是按肩关节的结构与生理活动,如前屈,后伸,侧面上举,内展,内旋和外转等动作,尽量作到最大的活动范围,另外加以辅助和加强的运动动作,包括钟摆运动,旋转运动,手指爬梯运动,拉棒或拉毛巾运动等,主动运动加上被动式关节运动,一天四到五次,每次运动五到十分钟即可,运动的要领是持之以恒,慢慢增加肩关节的活动量与活动范围,五十肩的运动治疗一定要有复健科医师或物理治疗师指导,较轻度的病患不一定都要到医院来作,只要按照专人的指导原则在家勤练运动即可,较为明显症状的病患,应当选择有良好设备且有专业人员的复健科医院作治疗.
至於五十肩的预后,按照台大医院复健部在病患治疗结果的统计,约有百分之八十七的病患可以恢复到完全正常的程度,有百分之八的病患仍会留下某些程度的关节僵硬,但不会影响到日常生活活动,剩下的百分之五病患在治疗上效果有限,会有明显的关节僵硬后遗症留下来,关节活动度经积极的治疗无明显的进一步改善,这些少数的病患大多有其他肩关节结构因素的改变,除了需要积极的复健治疗外,必要时需进一步作关节腔摄影或关节镜检查,少数的病患可求助於骨科或麻醉科医师的帮忙,在麻醉下或以手术方法作进一步的治疗,五十肩虽然不算是什麼要命的疾病,但会严重影响一个人的生活起居与工作,所以好好的治疗是必要的,一般而言,五十肩的复健治疗效果是相当好的,千万不要拖延治疗的时机,且选择正确的治疗是最重要的.
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