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新生儿听力筛查是《母婴保健法》规定的内容，也是卫生部规定新生儿疾病筛查项目之一。据国外的研究表明，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率0.1%～0.3%,其中重度至极重度的听力障碍的发生率约0.1%[1]。因此为使产妇提高认识，增加对新生儿听力筛查的依从性，我们制定了一系列健康教育的内容，并对其筛查依从性的影响进行分析，现报告如下：
1对象与方法
1.1对象选择8月至8月期间在我院产科分娩的新生儿共2916例，其中男婴1486例，女婴1430例。
1.2方法采用丹麦公司生产的手持式耳声发射仪，对我院出生三天后的新生儿均进行瞬态诱发耳声发射（teoae）的检测（初筛），未通过者在出生后42天进行第2次teoae检查（复筛），仍未通过者在3个月再进行复查，可疑者进行脑干听觉诱发电位（abr）的检查，以进一步确诊，并进行随访和康复训练，同时对每一位新生儿的检查结果均进行登记，记录联系电话、地址。
2结果
2916例新生儿经过入院时对孕产妇进行详细的健康教育，均参加听力筛查，依从率为100%，其中初筛“通过”者为2521例，“未通过”者438例，出生后42天能自动回院复筛者为321例，未参加复筛117例，依从率为73.29%,再经过一系列健康教育活动进行干预，最终参加复筛为423例，依从率为96.58%，(其中15例未参加复筛者均为外地打工回老家了)复筛结果“通过”者为406例，“未通过”者17例，未通过者三个月后再复筛，到了约定日期均全部自动参加检查，可疑者同时进行abr检查，依从率为100%，最终确诊为听力异常儿6例。
3讨论
3.1健康教育与依从性的关系
健康教育使新生儿家长获得健康知识且自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。筛查的依从性即对象参加筛查、复查的比例[3]。在临床工作中要使听力筛查顺利开展与新生儿家长的支持和配合是分不开的。临床实践及本统计显示健康教育越早，内容越丰富、越生动，其对筛查的依从性越好，复查率就高，漏筛率就低。反之依从性就差。
3.2新生儿听力筛查的意义
新生儿听力筛查是20世纪90年代首先在欧美国家发展起来的一项医学实用技术[4]。我国起步稍晚，但目前根据全国残疾人抽样调查表明：我国0-6岁听力障碍儿有74万，而且每年以2--4万的数量递增[5]。听力障碍的后果是严重的，听觉神经中枢的正常发育，取决于1岁以内这段敏感时期声音的足够刺激（足够的强度和时间），如果生后1年内由于听力障碍而中枢听觉系统得不到应有的刺激，就会影响其发育，以致发生语言障碍甚至聋哑[6]。一项回顾性研究也发现：影响最终语言能力的相关因素是听力障碍发现时间的早晚而不是听力损害的程度[7]。因此新生儿听力筛查对于听力损伤的早期发现、早期诊断、早期干预有着十分重要的临床和社会意义。
3.3健康教育的内容
3.3.1在产妇入院时首先告知新生儿听力筛查的重要性及必要性，强调新生儿听力筛查是母婴保健法中规定的内容，接受筛查是每个家长应尽的职责，新生儿听力筛查是为了促进新生儿先天性听力障碍的早期发现、早期诊断及康复，现在的筛查技术已被证明对新生儿没有任何损害。从而提高产妇认识，消除产妇疑义及顾虑，提高筛查的依从性。
3.3.2住院时给每一位产妇发放知情同意书并要求其签字。如拒绝筛查也需要请产妇在病情记录上签字，并通知上级机关备案。本研究因健康教育到位，与产妇沟通充分，在初筛时无一例拒绝。
3.3.3为新生儿家长提供听力筛查的相关知识，包括新生儿听力筛查的目的、筛查的步骤以及听力障碍的后果,出院后如需复筛的时间、地点、复筛的必要性。如初筛未通过应耐心告知家长可能引起的原因，如有些新生儿外耳道深部及鼓室内胎儿皮脂和羊水残留以及检查时活动过多，这些都会影响检测的结果，以免增加产妇不必要的焦虑和担心，同时要反复强调复查的意义及重要性，只有这样才能达到筛查的目的，避免不必要的漏诊，否则很容易造成家长的误解而漏诊，那么，此时筛查的依从性就会降低。
3.3.4筛查过程中，告知家长孩子在不同发育阶段对外界声音刺激的正常反应，还应向家长提供常见的易引起听力障碍的某些相关因素，如病毒、细菌的感染以及氨基糖甙类药物的应用和某些疾病均会引起听力损害，在婴儿的成长过程中尽量避免。如发现孩子听力异常及时检查及时治疗。
4健康教育的方式
4.1入院时对每一位孕产妇都进行详细的口头及书面材料告知，并建立联络卡。
4.2住院期间开展专题讲座，利用每天下午的孕婴课堂为产妇讲解并观看录像，同时积极鼓励提问或讨论以提高产妇兴趣，让产妇掌握更多的知识。
4.3利用病房的走廊悬挂新生儿听力筛查的健康教育内容，使每个产妇以及家人、朋友对听力筛查都能有广泛的了解。
4.4在筛查中让家长抱着婴儿检查，这样可以直视整个筛查过程，并不失时机地进行有关知识的讲解，以提高复筛率。
5再教育的必要性
有报道认为，尽管经过多方努力，如向家长解释听力障碍的危害，早期诊断和治疗的必要甚至提供免费检查，很多初查时为阳性的（未通过）患儿，仍有大约25％～80％没来复查[8]，所以再教育就显得尤为重要。我们的做法是如初筛“未通过”在产妇满月时，首先电话回访以表示问候，再提醒产妇带婴儿上医院复筛的时间、地点，同时进行必要的宣教，再次告知复筛的重要性。本研究的统计资料显示：对初筛“未通过”的新生儿在产妇满月后进行电话随访和干预，其复筛率明显提高，大大增加了筛查的依从性，并可及时发现听力异常情况，及时诊断和治疗，从而达到了新生儿听力筛查的目的。
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