县政出台国家药物制度实施细则

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为扎实推进我县基层医药卫生体制综合改革工作，切实减轻人民群众的医药费用负担，根据卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、省政府办公厅《关于在全省政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的通知》和《县深化医药卫生体制综合改革实施方案》精神，制定本实施细则。

一、工作目标

在政府举办的卫生院、社区卫生服务机构全部配备和使用基本药物，并按采购价格实行零差率销售，保证基本药物的足额供应和合理使用，满足群众的基本用药需求；确保基本药物价格合理下降，提高群众受益水平；规范医疗机构用药行为，引导群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康。

二、基本药物目录管理

各基层医疗卫生机构全部按需配备使用国家基本药物（基层配备部分共307种）和我省纳入基本药物管理的非基本药物（174种），并保证优先使用国家基本药物。我省纳入基本药物管理的非基本药物销售额不得超过药品销售总额的30%。国家基本药物目录中的麻醉药品，一类精神药品，免疫规划用疫苗，免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗疟药以及计划生育药品采购配送，按国家有关规定执行。

三、基本药物采购和配送

（一）基本药物采购主体及采购价格。基本药物的采购主体为省医用药品器械集中采购中心（简称采购中心），采购价格执行我县网上采购二次议价的价格，二次议价后的价格不超过省药品采购中心统一招标确定的中标价格。

（二）采购配送基本药物。根据《省建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的实施办法》，县卫生局对基本药物采购实行集中管理，作为一个采购用户，代表基层医疗卫生机构与省采购中心签订委托协议，并根据基层医疗卫生机构的基本药物用药需求，通过省医药集中采购平台采购药品。县卫生局从省药品集中招标采购中取得配送权的单位中选择确定4-6家资金雄厚、信誉良好的药品经销企业，为基层医疗卫生机构配送药品，并根据省确定的网上招标采购中标价、结合现行市场价，与药品配送企业进行二次议价，建立我县基本药物网上采购库。基本药物网上采购库中的药品价格不高于省药品采购中心网上公布的中标价。

省统一招标采购、配送的基本药物和增补的非基本药物到位前，暂执行现行药品采购、配送办法，但要保证药品质量和供应，采购价格不高于政府指导价。

（三）严格基本药物采购付款制度。各基层医疗卫生机构在收到药品配送企业配送的药品时，要认真进行验收入库并出具签收单。此签收单和药品配送企业开具的正规销售发票，作为结算药款、政府补偿和政府监管的依据。由县卫生局统一向供货主体支付货款，从交货验收合格到付款原则上不超过30天。

四、基本药物销售和使用

（一）实行基本药物零差率销售。自年5月30日起，全县基层医疗卫生机构所有药品全部按采购价实行零差率销售。

（二）现有库存药品的销售管理。5月25日前，基层医疗卫生机构对现有库存药品进行盘点，对药物品种、剂型、剂量、产地、有效期等信息进行登记造册，按照国家基本药物品种、省增补品种、非基本药物品种进行分类管理。各基层医疗卫生机构不得再自行购进非基本药物，现存的非基本药物在有效期内逐步销售完毕，并实行零差率销售。对同一品种药品在不同医疗机构采购价格不同的，由卫生局统一定价销售，但不得高于省采购平台采购价或政府指导价。

（三）促进基层医务人员合理用药。各基层医疗卫生机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等药品使用管理规定，开展医务人员基本药物使用技能培训，使基层医务人员全面了解基本药物制度实施的重要意义，掌握国家基本药物和我省增补药物的品种种类和使用方法，确保临床首选和合理使用基本药物。

五、保障措施

（一）加强统筹领导。县医改领导小组负责统筹组织和协调推行国家基本药物制度工作，县医改领导小组成员单位和各基层医疗机构要密切配合，周密部署，把实施国家基本药物制度作为当前重要工作来抓。相关部门要针对基本药物制度实施过程中可能出现的问题和矛盾，及时采取应对措施，确保我县基本药物制度顺利实施。

（二）落实财政补偿。县财政局要加大保障力度，将实施基本药物制度所需资金纳入年度预算，确保政府举办的基层医疗卫生机构正常运转。要加强监督管理，提高资金使用效率，建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。

（三）加强督导检查。县卫生局要加强行业监管，规范医务人员用药行为，促进合理使用基本药物。基层医疗卫生机构要建立公示告知制度，公开基本药物价格，接受患者和群众监督。县医改办要建立科学合理的监督检查机制，加强对基层医疗卫生机构服务提供情况、财务管理情况、基本药物制度执行情况、政府补助落实情况的监督检查，确保各项工作规范有序运行。

（四）加大舆论宣传。各基层医疗卫生机构要加大宣传力度，通过宣传标语、宣传栏等方式广泛宣传国家基本药物制度，使广大人民群众了解基本药物制度带来的好处，争取社会各界的支持，为推行基本药物制度营造良好的舆论氛围。

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