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各乡镇卫生院、县直医疗卫生单位：
为进一步加强高危孕产妇保健管理工作，促进孕产妇急救转诊网络的建设，加强转诊网络规范管理，降低孕产妇死亡率，确保母婴安全，现将有关事项通知如下：
一、提高认识，加强领导
各级医疗机构要充分认识到高危孕产妇保健管理工作的重要性，加强对高危孕产妇保健管理工作的领导，做到一把手负总责，分管领导具体抓，经办人员亲自管的工作机制，切实解决高危孕产妇保健管理工作中存在的困难和问题，确保高危孕产妇系统管理的顺利开展。
二、采取措施，全面落实高危孕产妇系统管理工作
（一）高危孕产妇首诊报告
保健机构和助产技术服务机构对高危孕产妇实行首诊负责制，建档管理，专人负责，早期干预，及时报告和转诊。各医疗保健机构应将高危评分＞15分的孕产妇于一周内报县妇幼保健院，县妇幼保健院按照住址通知至孕产妇所在地各乡镇卫生院，各乡镇卫生院及时督导高危孕产妇并进行系统管理同时填写好《县高危孕产妇追访登记表》（附件1）。
（二）高危孕产妇分级管理
孕产妇高危评分＜15分者由乡镇卫生院负责管理，定期检查，随访、动员住院分娩。15分≤高危评分＜20分者由乡镇卫生院负责管理，增加产前检查次数，动员在县级以上助产技术服务机构住院分娩。20分≤高危评分＜30分者由乡镇卫生院加强日常监管，县级及以上助产技术服务机构负责确诊，病情缓解后转乡镇卫生院负责定期随访，要求在县级及以上助产技术服务机构住院分娩。高危评分≥30分的高危孕产妇必须转到孕产妇急救中心或市级助产技术服务机构诊治和住院分娩。凡有《高危妊娠产前评分标准》“妊娠合并症”中分值为30分的任何一项者必须转到孕产妇急救中心。妊娠合并艾滋病者必须转至孕产妇急救中心及以上医疗机构住院诊治。
（三）高危孕产妇急救转诊
高危重症孕产妇转诊时，转出单位必须派医务人员护送。负责转送和接诊的医务人员应具备初步急救的能力。孕产妇急救中心应做好孕产妇转诊的运送工作。高危孕产妇转诊后，转出单位负责追踪、随访转诊病人的诊断、治疗及结局等情况并登记，完整填写《高危孕产妇转诊通知单》（附件2）。
（四）产后访视
高危孕妇分娩后，各助产技术服务机构将产妇的分娩信息上报县妇幼保健院，县妇幼保健院按产妇所在地分配给辖区乡镇卫生院，由乡妇幼专干对其进行产后访视，根据高危情况增加访视次数，并督促其到县妇幼保健院进行产后42天健康检查。
（五）加强高危孕产妇系统管理，确保母婴平安
年，县已死亡孕产妇2例，通过对2例死亡孕产妇的死因评审，在管理与服务两方面都存在问题，孕产妇系统管理形式严峻，一是严禁乡镇卫生院截留高危孕产妇；二是严禁乡镇卫生院产前使用缩宫素；三是严格落实高危孕产妇分级住院制度；四是要求转诊一步到位（县孕产妇急救中心）；五是落实高危孕产妇报告制度，乡镇卫生院出现孕产妇危急情况应及时报告县妇幼保健院同时填写《高危孕产妇转诊通知单》（附件2）及《县高危孕产妇追访登记表》（附件1），县人民医院、县中医院各科室对接诊的高危孕产妇要及时上报县妇幼保健院保健科（）同时填写《高危孕产妇转诊通知单》（附件2）；六是强化责任，及时统计上报高危孕产妇管理表册，县级各医疗保健单位及乡镇卫生院要高度重视高危妊娠的管理，指定专人负责高危妊娠管理工作，负责高危妊娠的接诊、转诊、追踪、随访、结案、统计上报工作，将高危孕产妇漏报、迟报、瞒报纳入卫生工作年度考核，各乡镇卫生院每月10日前将《高危妊娠妊娠管理登记册》报县妇幼保健院，县级医疗保健单位每月10日前向县妇幼保健院上报《重度高危孕妇抢救报表》。
三、认真履行工作职责，完善工作制度
县卫生局负责本辖区高危孕产妇管理工作的组织、协调、考核及监督管理，定期组织对高危孕产妇管理工作的督导检查，对工作开展不力的机构进行通报；县妇幼保健院负责高危孕产妇保健管理的技术指导和技术培训工作，配合卫生行政部门定期开展高危孕产妇管理的督导检查。开展助产技术服务的医疗保健机构负责提供安全优质的围产保健技术服务, 对高危孕产妇实行分级诊治，落实高危孕产妇首诊报告制度和高危孕产妇护送转诊制度。
四、严格奖惩制度，严肃责任追究
对于高危孕产妇管理工作中成绩突出的医疗保健机构及个人由县卫生局给予表彰和奖励。对违反工作规定而使高危孕妇漏筛、漏管或未及时护送转诊及擅自截留高危孕妇造成严重后果的，将对责任单位予以通报批评、警告、停业整顿，并追究领导责任，对责任人予以通报批评、待岗、降职、撤销母婴保健技术执业资格、取消护士执业注册，直至解聘、吊销医师执业证书。
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