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什么是「五十肩」

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  一,什麼是「五十肩」

  因为外伤或疲劳损伤而导致肩关节疼痛,使肩关节不能主动或被动做外展,向前,向后弯屈或外旋等活动,且此肩部疼痛好发於45—60岁,故称『五十肩』或称为肩关节周围炎.

  二,症状

  初发时常感肩膀酸楚难忍,局部怕冷,夜痛加重,甚至睡时痛醒,故又称"冰冻肩".且疼痛感会向颈部及上肢扩散,此时上肢活动受限,穿衣,搔背都有困难,也不能自己梳头发,当上肢不动或向下时疼痛减轻或消失,故又称"冰冻肩".

  三,常见的病因

  1.性别:女多於男,长期操劳家的主妇和停经妇女最常见.

  2.退行性病变及免疫,代谢性疾病:好见於高血压,冠心病,糖尿病,心血管硬化,颈椎病等之病患.

  3.外伤史:患侧肩膀大都有外伤史.

  4.职业:非体力劳动者,伏案工作者较常见.

  5.患侧:无特殊原因者常发在左侧,而有外伤史者通常好发在右侧(惯用手).并且多为单一患侧,两侧同时发作者,仅6-17%.

  能引起肩关节周围炎的病因,则包括肌腱炎所引起的急慢性外关节炎,肩关节脱臼,骨折,长期固定,韧带受损,肌肉断裂,肩关节退化,甚至於心肌梗塞或颈脊神经根炎……等,由此显示了本病的复杂性.

  四,五十肩的治疗

  在治疗方面,重点放在减除疼痛与功能的重建(恢复其关节活动度),包括使用消炎止痛药,关节内注射,物理治疗,松动术及肩关节伸展运动,分述如下:

  1.药物治疗:消炎止痛药,肌肉弛剂,对於较神经质的过度保护(痛就不敢动,越不动,关节活动受限越厉害)的病人可给予抗焦虑药并鼓励患者多活动肩膀.

  2.关节内注射:类固醇加局部麻醉剂,注入的量(体积)要够(可再加食盐水),以便将关节囊撑开.关节内注射须由骨科,复健科或其它相关科之专科医师执行之.

  3.物理治疗:包括冰敷(炎症反应明显,疼痛为主时),热敷,超音波,干扰波,经波电刺激,磁场治疗,对於物理治疗不得过度依赖,它纯粹只是缓解疼痛,病人本身须努力加强肩膀的活动与伸展运动.

  4.松动术:在关节内注射或热敷后由有经验的医师或治疗师执行之,可获得良好的效果,切忌硬扳硬拉,而造成二度伤害.

  5.自我运动:形形色色的运动很多,主要是增加肩关节与肩胛骨的活动度,重点在於运动的强度与频率,一开始不妨轻一点,多做一点,有空就做,然后慢慢增加其强度.

  a.肩胛骨活动

  肩膀向前配合上臂内施,尽量将肩胛骨往两旁拉开,肩膀上提靠近耳朵,肩膀往后绕配合上臂外旋(扩胸,两肩胛尽量内来),肩膀放松还原,此算一次,做三十次.要领是肌肉尽量放松,幅度尽量放大,尽量慢一点,可配合呼吸,肩膀向前向上向后时吸气,放下时呼气.

  b.钟摆运动

  弓箭步(前脚弯,曲后脚略弯),弯腰,令患侧上肢自然下垂,然后做前后,左右,顺逆时钟的甩动,动作由小渐,大若疼痛厉害,可只做前后甩动,要领是肌肉要放轻松,亦可手持重物(罐头或保特瓶),可提高效果.

  c.手指爬墙运动

  正面(或侧面)向墙,以手指爬墙,并将身体贴近墙壁,可在墙上做记号,看看是否一天比一天进步.

  d.端盘运动

  适用於疼痛已减缓而关节活动仍受限者,及平常保健之用,手掌向上如端盘状,手掌由前往后腋下绕一圈,然后由后往前在头顶上绕一圈,运动过程中,手掌一直保持向上,要领是肌肉尽量放松,上臂内旋,外旋,尽量转到极限.

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