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麻醉病人准备规范

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  1. 阅读病历全面了解病人手术与麻醉相关情况:

  ①一般情况:年龄、性别、发育、营养、精神状态、脊柱四肢、活动情况、血压、心率、呼吸、体温等。

  ②现病史,既往史,既往麻醉手术史,家族史,药物过敏史,烟酒嗜好等。是否伴随有神经、呼吸、心血管、内分泌及其他系统疾病,及其严重程度和对目前机体的影响。

  ③血、尿、粪常规,血液生化、水电解质、酸碱状态,X 线检查,心电图检查,肝、肾功能及其他特殊检查结果(具体要求见附表)。

  ④了解与麻醉有关的特殊药物的应用和术前准备情况。

  2.体格检查

  ①重点复查神经、循环、呼吸系统。

  ②根据麻醉选择进行特殊检查,如椎管内阻滞需检查脊柱及脊柱X 线片,胸背部皮肤。全身麻醉应注意有无义齿、龋齿、牙齿松动、张口程度,头颈活动度,气管插管难易度判断等。

  ③了解病人的精神状态和对麻醉的要求,做好解释工作,消除病人顾虑,增强病人对手术麻醉的信心和对麻醉科医师的信任。

  ④根据病人情况,对病人行ASA (美国麻醉医师协会)分级。按手术要求,麻醉条件决定麻醉方式、监测方法和麻醉前用药。

  ⑤应做的检查未进行或需复查,以及病人的身体情况需再准备时,应直接向病房主管医师提出,共同协商处理,并向本科上级医师汇报。

  3.与病人或亲属做麻醉前谈话,内容包括麻醉选择,可能发生的麻醉并发症,药物不良反应,麻醉意外,自费用品与药物,取得理解同意后由病人或被授权的亲属签麻醉同意书。

  4.对危重和疑难病例应进行麻醉前讨论。

  5.根据麻醉要求,麻醉前准备所用器械、监护仪、一次性用品和必需的麻醉及抢救药品等。

  附:术前辅助检查

  1.急诊手术

  指延缓手术使患者病情加重或致残,甚至危及生命的手术。如各种急腹症、开放性骨折、失血性休克、颅脑等主要脏器创伤。辅助检查要求完成:

  ①血液分析(血常规、凝血系列)

  ②尿液分析:

  ③粪常规:

  ④心电图:

  ⑤血型(保留血样查电解质、肝肾功能、甲、乙、丙、丁、戊肝系列,梅毒抗体、HIV 等);

  2.限期手术

  又称亚急诊手术,指不立即手术虽不危及患者生命,但延迟可影响其治疗效果。如胆道闭锁、恶性肿瘤等。

  辅助检查要求完成:

  ①血、尿、粪常规、出凝血时间(或凝血象):

  ②心电图:

  ③血型:

  ④电解质、肝肾功能、血糖、

  ⑤甲、乙、丙、丁、戊肝系列,梅毒抗体、HIV 等

  ⑥胸部X 线透视或拍片。

  3.选择性手术

  指拟行手术迟早不致影响患者的治疗效果和健康,但决定于患者病情变化、年龄、体质和皮肤等。

  辅助检查要求完成:

  ①血、尿、粪常规、出凝血时间(或凝血象)、

  ②心电图:

  ③血型:

  ④电解质、肝肾功能、血糖:

  ⑥乙肝五项、HIV 、丙肝、梅毒抗体等。

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